广州社会劳动康复中心 肩关节周围炎又称肩周炎、冻结肩，粘连性关节囊炎、五十肩等。主要表现为肩关节疼痛、僵硬、活动受限、肌肉萎缩无力；患侧肩关节周围有多个压痛点为主要特征。压痛点分布有一定的规律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点，大圆肌、小圆肌，冈上肌、冈下肌，三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。X线检查，无明显阳性所见。需与颈椎病、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩部肿瘤、风湿性关节炎和强直性脊柱炎引起的肩关节活动障碍进行鉴别。
    肩周炎会给患者的生活和工作带来很大的痛苦。康复的治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。一般可采取以下方法:
    早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。常采用全身、局部休息、保温。
    推拿按摩方法，包括对肩关节周围的肌肉、韧带等软组织进行按揉、捏、扣击、摸擦及振颤等，患者自己也可在痛点进行按摩以缓解疼痛。
    物理治疗，采用低中频电疗、微波、超声波治疗，或局部热敷或敷药，也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。在急性期冷疗是理想的治疗方法，可缓解疼痛，20度以下的温度具有促进血液循环，改善营养的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治疗时间为30分钟。
    药物治疗，疼痛难以耐受可服用止痛、镇静剂。
    神经阻滞，可阻断疼痛的恶性循环，解除疼痛；同时予以激素局部注射可以改善局部血运，促进组织新陈代谢；缓解纤维、结缔组织的粘连和消除炎性反应，早期阻断病理改变，从而收到明显的效果。
    功能锻炼，是肩周炎的主要治疗方法。在病变早期就应鼓励患者在不引起剧痛的范围内活动肩关节，如用手爬墙(摸高)、患臂内收后伸绕头练习、或拉滑轮、练保健棒等动作或器械锻炼，预防肩部肌肉萎缩及发展至冻结期。一旦肩关节功能受到限制时，就应在神经阻滞后，疼痛消失时开始进行抗阻练习，以恢复盂肱关节的活动。恢复期以肩关节活动度练习为主，辅以肌力练习。关节活动度练习可用木棒、木哑铃作摆动练习，使用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等作助力练习，也可进行肩内、外旋牵引。肌力练习以三角肌练习为主，可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻练习或等速练习。各种练习以不引起明显疼痛为度。要重视肩外展、外旋的活动范围和肩带肌、三角肌的肌力的完全恢复。
    经持久保守治疗无效、肩关节严重粘连僵硬者，可考虑手术治疗。