健康报 （刘智） 髋部骨折是老年人***常见的骨折，且骨折发生率随年龄增长而升高。据国外报告，老年人髋部骨折后一年之内的死亡率在20％左右，所以有人称髋部骨折是人生***后的骨折。
    髋部骨折主要包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折两大类，后者的平均致病年龄比前者要大8～10岁。目前对髋部骨折后是否应该手术治疗已有共识，即应在伤后短期内尽快手术，尽量缩短卧床时间，以避免并发症。如果患者采用非手术的保守治疗，则由于卧床引起的并发症会大大增加，使死亡率更高、预后更差。
    手术时间一般在伤后一周内进行。对于股骨颈骨折的手术治疗，包括经皮空心钉固定及人工关节置换，前者只需在皮肤上打三个小孔，即可完成固定，出血量＜10ml，术后伤口共缝合3针即可，已是一种成熟技术。对于股骨颈头下型骨折（预后不良，易发生股骨头坏死）及陈旧骨折、骨不连的患者，可选择后者手术治疗。人工髋关节置换术也可在较小的切口（8cm）内完成。对股骨粗隆间骨折，采用动力髋部螺钉钢板系统及髓内交锁针固定系统，也可在较小的切口内完成手术，且疗效可靠。
    高龄患者首先面临麻醉风险，对老年人多行全麻。其次是手术本身的风险，只有空心钉固定可真正称为微创技术。它通过三枚细钢针经皮穿入，在电视监测下插入骨折两端，达到预定位置后，再将三枚空心螺钉经三枚钢针引导固定骨折端。术后只需缝合三针。一些八九十岁的老人都接受了这种治疗。