健康报 （全军骨科专业委员会常务委员 王岩教授） 我们经常看到有些老年人走路步态蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿。实际上这都是骨性关节炎在作怪。
    骨性关节炎俗称骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨受损而引起的一组疾病。骨性关节炎患者关节软骨受破坏后，出现软化并失去弹性，丧失强度，引起软骨下骨硬化或骨赘形成等，患者出现疼痛和运动障碍，严重时可致残。目前，医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断发展、恶化。因此绝大部分患者均需要进行治疗。
    骨性关节炎的治疗分保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的基本目的是缓解症状，改善功能，延缓进程及矫正畸形，改善患者的生活质量。疾病发展到一定阶段，患者就必须进行手术治疗了。

    关节镜清理术
    关节镜清理术可切除或修整引起关节运动障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子，达到缓解症状的目的。需要提醒的是，关节镜清理术不会改变骨性关节炎的病理特征和进程，相反还可能加速病变的发展。关节镜清理术对急性期骨性关节炎患者可取得较好的治疗效果；对慢性进展期和已达晚期的骨性关节炎患者，可能只会短期改善症状。

    胫骨高位截骨术
    正常情况下，下肢受力线通过膝关节中心，身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。膝骨性关节炎患者可以发生膝内翻，内侧关节面负荷增加，使关节软骨功能丧失、软骨下骨硬化。胫骨高位截骨后，可纠正异常的生物力学轴线，改变异常的胫骨平台负重面，减轻关节负荷，降低骨内压，促进新的关节面形成，减轻疼痛，缓解疾病。
    但是，胫骨高位截骨的条件是单侧病变，关节无明显不稳定，屈腿至少90度，无明显屈曲挛缩。临床上单纯单侧病变比较少见，尤其是对老年人来说。况且已经有软骨破坏者，即使改变力线后，也解决不了软骨破坏的问题。所以这种方法不是解决问题的根本。对晚期的老年患者，采用这种方法，不但解决不了问题，而且还会给以后进行人工关节置换造成困难，增加下次手术的感染机会。

    人工关节置换术
    从以上各项治疗可以看出，上述治疗均只是暂时减轻症状，***有效的治疗方法是人工关节置换术。
    人工关节是矫形外科领域在20世纪取得的***重要的进展之一，被誉为20世纪骨科发展史上的里程碑。它使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，使过去只能依赖拐杖行走，部分持久卧床，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善了患者的生活质量。人工关节置换术作为一种成熟的治疗方法在国内外广泛开展。目前，人工关节置换术是治疗关节严重病变的主要手段之一。
    关节置换术后，患者疼痛会明显减轻，功能明显改善。如今，人工关节的使用寿命已经有了很大的提高，并且在人工关节松动后还可进行再次置换。调查显示，人工关节置换术后10～15年，90％左右的人工关节还能使用。