解放军总医院康复医学科 徐军 老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征，但从发病原因和临床表现来看，单纯选用补钙不是***的方法，只有科学的、综合的康复手段才是良策。

    药物补钙须谨慎
    药物包括抗骨质吸收药物、促骨质形成药物两大类。前者有钙剂、雌激素、降钙素、二磷酸盐类、维生素D等；后者有氟化钠、睾丸酮、同化激素类药物、甲状旁腺激素类药物、维生素D代谢产品等。
    注意：一般补钙药物应在每晚临睡前服用，以纠正夜间低血钙状况。在补充药物钙时，应配合维生素D的治疗，以促进钙的吸收。雌激素替代疗法虽适用于绝经后骨质疏松的妇女，但持久使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌，尤其是55岁以上使用激素替代治疗5年以上者。使用二磷酸盐类时，应采用小剂量，在服药后饮一满杯水，并保持直立姿势至少30分钟，以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时，应采用间歇缓释方法，以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。此外服用钙剂还可能会有面部潮红、胃肠道反应等副作用。

    食疗补钙更有效
    饮食疗法补钙是根据生理发育不同阶段钙的需求，通过食物（如牛奶、奶制品等）补充钙和维生素D。饮食补钙的方法较多，排骨汤、牛奶等是较好的补钙食物，虾皮、扇贝、豆腐、青菜等也是含钙较高的食物，老年人可根据需要调节饮食予以补充。绝经妇女每日应补充1500毫克元素钙，维生素D400～800国际单位。骨质疏松者每天需摄入钙17毫克／公斤体重（正常人的摄入量为10毫克／公斤体重）。通常一杯牛奶（含300毫克钙）、230克酸乳酪、一杯深绿色蔬菜汁三者合一可补充人体每日所需钙。
    注意：同时食入过多的粗纤维会降低钙的吸收。另外，补钙也不是越多越好，若每日补钙2000～2500毫克，可导致高血钙，并增加尿路结石的危险。

    运动疗法不可少
    对老年骨质疏松症，运动疗法的作用是，发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，防止由于肌力不足而导致的跌倒，改善症状，增强全身体力，提高生活质量。
    增强肌肉四肢、腰背部肌肉做较大强度收缩，并重复一定次数或持续一段时间。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练，也可采用关节固定不动的等长训练，经常使用tens规律，即收缩10秒，放松10秒，10次为1组，共10组。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练，使髋部离床的抬高下体训练，同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。注意：训练应在无痛范围内进行，训练后不应使原有的症状加重。
    预防跌倒可采用增强下肢肌力、加强脊柱灵活和增强平衡协调性的练习方法。
    改善症状和增强全身健康可采用有氧训练，方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动，如骑车、柔体性健美操、跳舞等。注意：每周至少训练2～3次。注意不可用力过猛，尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。