手术指征应考虑的因素

　　由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术适应证绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。先天性侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且僵硬，难于矫治。但特发性侧凸如在儿童期过早行后路矫正融合，远期很可能会出现“曲轴”现象(Crankshaft phenomenon)。如特发性侧凸在胸段，Cobb角>40度，特别是Hump角较大，或伴有胸椎前凸者，即使患者已经发育成熟，由于畸形缓慢进展对体态及心肺功能影响较大，而手术后对脊柱活动影响较小，应积极手术治疗。相反，Cobb角<40度的特发性胸腰段、腰段侧凸，或侧凸已达40度的双弯畸形，两弯相互平衡，畸形进展较慢，未发生明显体态改变者，可不必急于手术。脊柱侧凸手术是用一个活动的畸形的脊柱换来一个矫正的僵硬的脊柱。无论何种手术，有多么安全，效果如何，***后都是以畸形的部分或大部矫正及脊柱融合为结局，即以脊柱运动功能的丧失为代价。这一点术者、患者及家属必须有一个共识。